Hemorroida interna: o que é, sintomas e como tratar
DR. GILBERTO SAUTE
CrM-RS 7346
RQE 7088
A hemorroida interna se desenvolve no interior do canal anal e do reto inferior. Diferentemente da hemorroida externa, ela pode não ser percebida como um caroço do lado de fora, principalmente nos estágios iniciais.
Um dos sintomas mais comuns é o sangramento vermelho vivo durante ou após a evacuação. Em alguns casos, a hemorroida também pode se projetar para fora do ânus durante a evacuação, situação conhecida como prolapso hemorroidário.
O sangramento vermelho vivo e o prolapso estão entre os possíveis sintomas de hemorroida.
As hemorroidas internas são classificadas em graus de I a IV de acordo principalmente com a presença e o comportamento desse prolapso. Essa classificação ajuda na avaliação do problema e na escolha do tratamento.
Hemorroidas internas que não apresentam prolapso geralmente não provocam dor. Sangramento, entretanto, não deve ser automaticamente atribuído às hemorroidas, pois outras doenças do intestino, reto e ânus também podem provocar esse sintoma.
Em resumo: hemorroidas internas podem causar sangramento, sensação de prolapso ou tecido saindo pelo ânus e desconforto. O tratamento depende dos sintomas, do grau da doença e das características de cada paciente.
Para entender a doença de maneira mais ampla, incluindo seus diferentes tipos, causas e possibilidades de tratamento, consulte nosso guia completo sobre hemorroidas.
Os sintomas variam conforme o tamanho das hemorroidas, a existência de prolapso e o grau da doença.
Entre as manifestações que podem ocorrer estão:
O sangramento e o prolapso estão entre as manifestações mais características das hemorroidas internas.
Veja também os principais sintomas de hemorroida e como eles podem variar conforme o tipo da doença.”
Na maioria das vezes, hemorroidas internas que não estão prolapsadas não causam dor.
Isso acontece porque sua localização é diferente daquela das hemorroidas externas. Quando existe prolapso, porém, podem ocorrer desconforto e dor, dependendo das características do quadro.
Por isso, uma dor anal intensa não deve ser automaticamente atribuída a uma hemorroida interna. Fissura anal, abscesso, trombose hemorroidária externa e outras condições podem produzir dor nessa região.
Sim. O sangramento retal vermelho vivo é um dos sintomas associados às hemorroidas internas.
Ele pode aparecer:
Mas existe um ponto importante: nem todo sangramento anal é causado por hemorroidas.
Sangramento também pode ocorrer em outras doenças do reto e do intestino. Por esse motivo, principalmente quando é recorrente, persistente ou ainda não possui diagnóstico, é importante investigar sua origem. O NIDDK destaca inclusive que sangramento retal pode ocorrer em condições como doenças inflamatórias intestinais e câncer colorretal.
Quando há sangramento, veja também quando uma hemorroida sangrando merece atenção e quais sinais precisam ser avaliados.
Não existe necessariamente uma causa única.
Diversos fatores podem favorecer o desenvolvimento ou agravamento da doença hemorroidária, especialmente situações relacionadas ao aumento de pressão na região e aos hábitos evacuatórios.
Entre os fatores associados estão:
Esses fatores também estão relacionados às hemorroidas de maneira geral.
Melhorar o funcionamento intestinal e reduzir o esforço durante as evacuações, portanto, são medidas importantes tanto no tratamento quanto na tentativa de reduzir novos episódios.
Como as hemorroidas internas ficam no interior do canal anal, elas nem sempre são visíveis externamente. Veja fotos e ilustrações dos diferentes tipos de hemorroidas.
As hemorroidas internas podem ser classificadas em quatro graus, principalmente de acordo com a presença e o comportamento do prolapso. Para entender o que diferencia cada estágio, veja em detalhes as características da hemorroida grau 1, 2, 3 e 4.
O grau é importante, mas não deve ser o único fator usado para escolher um tratamento. Intensidade do sangramento, sintomas, características do prolapso, presença de componentes externos e avaliação individual também são relevantes.
Diferentemente de uma hemorroida externa, uma hemorroida interna pode não ser visível ao próprio paciente.
O diagnóstico considera os sintomas, a história clínica e o exame da região anal.
Dependendo do caso, a avaliação pode incluir:
O NIDDK informa que, para diagnosticar hemorroidas internas, o médico pode realizar toque retal e procedimentos para visualizar o interior do ânus e do reto.
A avaliação também é importante para verificar se o sangramento, prolapso ou outros sintomas realmente são decorrentes de hemorroidas.
Sim.
Quando uma hemorroida interna se exterioriza pelo ânus, ocorre o chamado prolapso hemorroidário.
É justamente o comportamento desse prolapso que ajuda a diferenciar os graus II, III e IV.
Algumas pessoas descrevem o problema como uma “bola”, “caroço” ou “tecido” que aparece durante a evacuação. Entretanto, nem toda estrutura que sai pelo ânus é necessariamente uma hemorroida.
Existem outras causas de prolapso e alterações anorretais que precisam ser diferenciadas por avaliação adequada.
O tratamento depende dos sintomas, grau da hemorroida, presença de sangramento ou prolapso, resposta a tratamentos anteriores e características individuais do paciente.
Existem diferentes opções, desde medidas conservadoras até procedimentos ambulatoriais e cirurgia em casos selecionados. Veja nosso guia completo sobre tratamentos para hemorroidas.
Nem toda hemorroida interna precisa de cirurgia.
As opções podem envolver desde mudanças dos hábitos intestinais até procedimentos realizados em consultório e, em casos selecionados, tratamento cirúrgico.
Uma das primeiras medidas é reduzir o esforço excessivo durante a evacuação.
Podem ser recomendados:
Alimentos ricos em fibras ajudam a produzir fezes mais macias e fáceis de eliminar.
Essas medidas podem ajudar a controlar sintomas e reduzir fatores que favorecem novos episódios.
Em casos selecionados, a ligadura elástica para hemorroidas é uma das técnicas que podem ser consideradas para o tratamento das hemorroidas internas.
Durante o procedimento, um pequeno anel elástico é colocado na base do tecido hemorroidário, interrompendo seu suprimento sanguíneo. Com o tempo, o tecido tratado sofre redução e se desprende.
É um procedimento realizado pelo médico e não deve ser tentado pelo próprio paciente.
A própria Sociedade Brasileira de Coloproctologia descreve a ligadura elástica como procedimento ambulatorial para doença hemorroidária interna, realizado com auxílio de anuscopia e indicado em pacientes selecionados com queixas como prolapso e/ou sangramento.
Além da ligadura elástica, existem outras possibilidades de tratamento ambulatorial para pacientes selecionados.
Entre elas estão:
Consiste na aplicação de uma substância no tecido hemorroidário com o objetivo de produzir uma reação que contribua para sua redução.
Utiliza energia infravermelha para provocar uma reação controlada no tecido e reduzir o suprimento sanguíneo da hemorroida.
Esses procedimentos são destinados principalmente a hemorroidas internas, e a escolha depende das características do caso.
Não necessariamente.
Muitas pessoas com hemorroidas internas podem ser tratadas com mudanças dos hábitos intestinais ou procedimentos ambulatoriais.
A cirurgia pode ser considerada em situações selecionadas, como doença mais avançada, prolapso importante, sintomas persistentes ou quando outros tratamentos não apresentam resultado adequado.
Entre as possibilidades cirúrgicas existem técnicas diferentes, e a escolha depende da avaliação individual. Saiba mais sobre a cirurgia de hemorroidas.
O importante é não interpretar “grau da hemorroida” como uma indicação automática de determinado procedimento.
Pomadas podem proporcionar alívio de alguns sintomas anorretais, mas não devem ser consideradas automaticamente um tratamento definitivo para uma hemorroida interna com sangramento ou prolapso.
Isso é particularmente importante quando a pessoa usa medicamentos repetidamente sem saber se os sintomas são realmente provocados por hemorroidas.
Se existe sangramento recorrente, prolapso ou sintomas persistentes, o mais importante é estabelecer o diagnóstico e então escolher o tratamento apropriado.
Os sintomas podem melhorar, especialmente em quadros leves e quando fatores como constipação e esforço evacuatório são corrigidos.
Isso não significa, entretanto, que todas as hemorroidas internas ou prolapsos desaparecerão espontaneamente.
Hemorroidas com sangramento persistente ou prolapso importante podem precisar de tratamento médico. O NIDDK observa que hemorroidas internas prolapsadas ou com sangramento mais importante podem necessitar de tratamento médico.
A principal diferença está na localização.
A hemorroida interna se desenvolve no interior do canal anal/reto inferior. Sangramento e prolapso estão entre suas manifestações mais características.
A hemorroida externa se localiza sob a pele ao redor do ânus e pode produzir uma saliência perceptível, coceira, irritação, desconforto ou dor — principalmente quando ocorre trombose.
Uma pessoa também pode apresentar componentes internos e externos ao mesmo tempo.
Procure avaliação quando houver dúvida sobre o diagnóstico ou quando os sintomas forem persistentes, recorrentes ou importantes.
Merecem atenção especialmente:
Sangramento não deve ser automaticamente considerado hemorroida.
Dependendo da idade, sintomas, fatores de risco, história clínica e características do sangramento, o médico pode considerar necessária uma investigação adicional do reto ou do cólon.
Dor anal intensa acompanhada de sangramento, especialmente na presença de dor abdominal, diarreia ou febre, exige avaliação médica imediata.
Conteúdo escrito/revisado por Dr. Gilberto Saute
Médico especialista em Coloproctologia
CRM-RS 7346 | RQE 7088
Última revisão médica: setembro de 2026
Este conteúdo possui finalidade educativa e não substitui consulta, exame físico ou diagnóstico médico individualizado.
As informações desta página foram elaboradas e revisadas com base em literatura médica e recomendações de instituições reconhecidas na área de Coloproctologia:
Na maioria das vezes, a doença hemorroidária não representa uma condição grave. O cuidado está em não atribuir automaticamente sangramento ou outros sintomas às hemorroidas sem diagnóstico adequado.
Não. Algumas hemorroidas internas podem não causar sintomas. Quando existem manifestações, sangramento vermelho vivo e prolapso estão entre as mais características.
Hemorroidas internas que não apresentam prolapso geralmente não causam dor. Quando há prolapso, pode existir desconforto ou dor. Dor anal intensa também pode ter outras causas e merece avaliação.
A classificação depende principalmente do prolapso: se não ocorre, se aparece e volta espontaneamente, se precisa ser reduzido manualmente ou se permanece exteriorizado. A avaliação médica permite confirmar a classificação e relacioná-la aos sintomas.
Não necessariamente. Dependendo dos sintomas, podem ser utilizadas medidas conservadoras ou procedimentos ambulatoriais, como a ligadura elástica, em pacientes selecionados.
Também não existe uma indicação automática baseada apenas no grau. O tratamento depende do prolapso, sangramento, intensidade dos sintomas, características anatômicas, tratamentos anteriores e avaliação individual.
A ligadura é feita no tecido da hemorroida interna em localização apropriada. Pode ocorrer desconforto após o procedimento, e a experiência varia entre pacientes. A indicação e a execução devem ser feitas por profissional habilitado.
Hemorroida não se transforma em câncer colorretal. O problema é que sintomas como sangramento retal também podem ocorrer em outras doenças. Por isso, um sangramento recorrente ou ainda sem diagnóstico não deve simplesmente ser atribuído às hemorroidas.
Postagens e artigos sobre proctologia, saúde intestinal, hemorroidas, prevenção do câncer colorretal, colonoscopia e doenças do intestino e da região anal.
Conteúdo produzido pelo Dr. Gilberto Saute, médico especialista em Coloproctologia, com informações claras e confiáveis para ajudar você a entender sintomas, conhecer formas de prevenção e saber quando procurar avaliação médica.