Cirurgia de hemorroidas
DR. GILBERTO SAUTE
CrM-RS 7346
RQE 7088
A cirurgia de hemorroidas é uma das formas de tratamento da doença hemorroidária e pode ser indicada principalmente quando os sintomas são importantes, existe prolapso significativo ou outras opções de tratamento não são adequadas ou não apresentam o resultado esperado.
Nem toda pessoa com hemorroidas precisa de cirurgia. Muitos casos podem ser controlados com mudanças nos hábitos intestinais, tratamento clínico ou procedimentos menos invasivos.
A indicação depende de fatores como o tipo de hemorroida, o grau da doença, a intensidade dos sintomas, a presença de componentes externos e os tratamentos já realizados. Para entender a doença desde o início, consulte nosso guia completo sobre hemorroidas.
Por isso, a decisão de operar deve ser individualizada após avaliação médica.
A cirurgia pode ser considerada quando a doença hemorroidária provoca sintomas persistentes ou apresenta características que tornam outros tratamentos menos adequados.
Entre as situações que podem levar à avaliação de tratamento cirúrgico estão:
O sangramento recorrente também deve ser avaliado antes de se definir o tratamento, pois nem todo sangramento anal é causado pela doença hemorroidária. Saiba mais sobre hemorroida sangrando e os sinais que merecem investigação.
A presença de uma dessas características não significa automaticamente que a pessoa precise operar.
O tratamento deve ser escolhido de acordo com as características da doença e do paciente.
Uma dúvida frequente antes de qualquer procedimento é quanto ao desconforto durante a recuperação. Veja também: tratamento de hemorroidas dói? O que esperar após o procedimento.
As hemorroidas internas são classificadas em quatro graus de acordo principalmente com a ocorrência e o comportamento do prolapso:
Hemorroidas de graus III e IV podem apresentar maior possibilidade de tratamento cirúrgico, especialmente quando provocam sintomas relevantes.
Porém, o grau sozinho não determina a necessidade de cirurgia.
Sintomas, anatomia da doença, presença de componentes externos, tratamentos anteriores e condições individuais também fazem parte da decisão. Saiba mais sobre graus da hemorroida.
Nem sempre.
Na hemorroida interna grau III, o tecido prolapsado não retorna espontaneamente e precisa ser recolocado manualmente.
Dependendo dos sintomas e das características encontradas no exame, podem ser consideradas diferentes possibilidades de tratamento.
Alguns pacientes podem ter indicação cirúrgica, enquanto outros podem ser candidatos a procedimentos diferentes.
Portanto, grau III não significa obrigatoriamente cirurgia.
Na hemorroida grau IV, o prolapso permanece exteriorizado e não pode ser recolocado manualmente.
Por se tratar de uma forma mais avançada de prolapso hemorroidário, a avaliação de tratamento cirúrgico ganha maior importância.
Mesmo assim, é necessário avaliar individualmente a extensão da doença, os sintomas e outros fatores antes de definir qual tratamento será realizado.
Existem diferentes técnicas para o tratamento cirúrgico da doença hemorroidária.
A escolha depende do padrão da doença, dos sintomas, da presença de prolapso, dos componentes internos e externos e das características de cada paciente.
Entre as possibilidades estão:
Não existe uma única técnica que seja a melhor para todas as pessoas.
A hemorroidectomia é a cirurgia em que os componentes hemorroidários selecionados são removidos.
Pode ser considerada especialmente em determinadas situações de doença hemorroidária mais avançada, prolapso importante, presença de componente externo significativo ou quando outras formas de tratamento não são adequadas ou não apresentaram resultado suficiente.
A cirurgia é realizada com anestesia.
Existem diferentes formas de realizar a hemorroidectomia, e a escolha da técnica depende da avaliação do cirurgião e das características da doença.
Na hemorroidectomia, após a retirada do tecido selecionado, a região operada pode ser conduzida de maneiras diferentes.
Na chamada hemorroidectomia aberta, a área permanece aberta para cicatrizar progressivamente.
Na hemorroidectomia fechada, a ferida cirúrgica é suturada.
A escolha entre as técnicas depende de fatores clínicos e cirúrgicos. Não cabe ao paciente escolher apenas com base no nome da operação ou em uma comparação encontrada na internet.
A hemorroidopexia grampeada é uma técnica utilizada em situações selecionadas de doença hemorroidária interna com prolapso.
O procedimento atua sobre tecido localizado dentro do canal anal, buscando reposicionar o tecido prolapsado e reduzir o fluxo sanguíneo para os componentes hemorroidários.
Sua indicação é diferente da hemorroidectomia convencional.
Embora determinadas técnicas possam apresentar diferenças em relação à dor pós-operatória e à recuperação, também existem diferenças relacionadas às indicações e à possibilidade de recorrência.
Por isso, uma recuperação inicialmente menos dolorosa não significa que uma técnica seja necessariamente melhor para todos os pacientes.
Sim.
Existem outras técnicas cirúrgicas e tecnologias que podem ser utilizadas em situações específicas.
A disponibilidade de uma técnica mais recente, porém, não significa que ela seja automaticamente superior às demais.
A questão principal deve ser:
qual técnica é mais adequada para o tipo de doença hemorroidária daquele paciente?
A resposta depende da avaliação médica.
A ligadura elástica não é uma hemorroidectomia.
É um procedimento utilizado principalmente no tratamento de determinadas hemorroidas internas.
Um pequeno anel elástico é aplicado na base do tecido hemorroidário, interrompendo sua circulação. Posteriormente, esse tecido se desprende e ocorre cicatrização na região.
A ligadura elástica ajuda a explicar por que precisar de algum procedimento para hemorroidas não significa necessariamente precisar de uma cirurgia convencional.
Não necessariamente.
A hemorroida interna se desenvolve no interior do canal anal e pode causar principalmente sangramento e prolapso.
A hemorroida externa está localizada sob a pele ao redor do ânus e apresenta características diferentes.
Além disso, algumas pessoas apresentam doença com componentes internos e externos ao mesmo tempo.
Por isso, o tratamento cirúrgico não é escolhido simplesmente porque a pessoa “tem hemorroidas”.
Primeiro é necessário identificar qual tipo de doença está presente, sua extensão e quais componentes estão provocando os sintomas.
A hemorroida trombosada ocorre quando se forma um coágulo em um componente hemorroidário externo, geralmente provocando o aparecimento súbito de um nódulo doloroso próximo ao ânus.
O tratamento depende de fatores como intensidade dos sintomas, tempo de evolução e características observadas durante a avaliação.
Em situações selecionadas, um procedimento pode ser considerado.
Isso é diferente da indicação de uma hemorroidectomia para tratamento eletivo da doença hemorroidária.
Saiba mais sobre hemorroida trombosada.
A forma como a cirurgia é realizada depende da técnica escolhida.
Na hemorroidectomia, de maneira geral, o cirurgião identifica os componentes que precisam ser tratados, realiza a retirada do tecido selecionado e controla os vasos envolvidos.
O procedimento é realizado sob anestesia.
O tipo de anestesia, o tempo do procedimento, a necessidade de permanência no hospital e o momento da alta dependem da técnica, das condições do paciente e da orientação da equipe responsável.
Antes da operação, o paciente recebe orientações específicas da equipe médica.
Elas podem envolver:
O preparo não deve ser realizado com base apenas em informações encontradas na internet.
As orientações fornecidas pela equipe responsável pela cirurgia devem prevalecer.
A hemorroidectomia pode provocar dor no pós-operatório.
A região anal é sensível e participa diariamente da evacuação. Por isso, especialmente nos primeiros dias, podem ocorrer dor e desconforto, inclusive durante as evacuações.
A intensidade varia bastante entre os pacientes e também pode variar de acordo com o procedimento realizado.
Existem medidas para controle da dor durante a recuperação.
O mais adequado é evitar promessas de cirurgia “sem dor” ou “indolor”. O objetivo é oferecer tratamento adequado e controlar os sintomas do pós-operatório da melhor maneira possível.
A recuperação depende da técnica realizada, da extensão da cirurgia e da resposta individual do paciente.
Nos primeiros dias podem ocorrer:
A tendência é que esses sintomas diminuam progressivamente.
O período necessário para retornar ao trabalho e às atividades habituais varia de uma pessoa para outra.
Não existe um número de dias de repouso que possa ser aplicado a todos os pacientes.
O período de afastamento depende de:
Uma pessoa que exerce atividade física intensa pode precisar de uma orientação diferente daquela que realiza um trabalho predominantemente administrativo.
O prazo deve ser definido individualmente pelo cirurgião.
As primeiras evacuações são uma preocupação frequente depois da hemorroidectomia.
Pode existir dor ou desconforto.
Um dos objetivos importantes do pós-operatório é evitar fezes excessivamente endurecidas e esforço exagerado para evacuar.
Conforme orientação médica, os cuidados podem incluir:
O medo de sentir dor pode fazer algumas pessoas evitarem evacuar, o que pode favorecer o endurecimento das fezes e aumentar ainda mais o desconforto.
Por isso, manter o funcionamento intestinal adequado faz parte da recuperação.
A alimentação deve favorecer a formação de fezes com consistência adequada e reduzir a necessidade de esforço durante a evacuação.
Em geral, uma dieta com quantidade adequada de fibras e líquidos contribui para o funcionamento intestinal.
Frutas, verduras, legumes, cereais integrais e outras fontes de fibras podem fazer parte da alimentação, de acordo com as necessidades e tolerância de cada pessoa.
Orientações específicas fornecidas pelo médico ou nutricionista devem prevalecer sobre recomendações gerais.
A região deve ser higienizada de maneira cuidadosa durante a cicatrização.
As orientações podem variar conforme o procedimento realizado.
Em determinados casos, água morna ou banhos de assento podem ser recomendados para higiene e conforto.
Evite utilizar pomadas, medicamentos, substâncias caseiras ou produtos sobre a região operada sem orientação da equipe responsável.
Toda cirurgia apresenta possíveis riscos e complicações.
Na cirurgia de hemorroidas, podem ocorrer, entre outras situações:
Algumas complicações tardias são menos frequentes, mas também precisam ser consideradas, como estreitamento do canal anal e alterações da continência.
A existência desses riscos não significa que eles necessariamente acontecerão.
Benefícios, alternativas e possíveis complicações devem ser discutidos antes do procedimento.
A equipe responsável deve explicar quais sintomas são esperados durante a recuperação e quais precisam de avaliação.
Entre os sinais que merecem contato com a equipe médica estão:
Em situações de maior intensidade ou diante de sintomas preocupantes, pode ser necessário atendimento médico imediato.
O tratamento cirúrgico pode proporcionar controle duradouro da doença, mas não é adequado afirmar que uma pessoa nunca mais poderá apresentar problemas hemorroidários.
Além do tratamento realizado, fatores relacionados ao funcionamento intestinal continuam importantes.
Após a recuperação, medidas como evitar esforço excessivo para evacuar, controlar a constipação, manter alimentação adequada e evitar permanecer muito tempo sentado no vaso sanitário continuam fazendo parte dos cuidados com a saúde intestinal.
Não existe uma opção universalmente melhor.
A ligadura elástica pode ser indicada para determinadas hemorroidas internas.
A hemorroidectomia possui outras indicações e pode ser considerada em casos de doença mais extensa, prolapso importante, componente externo relevante ou outras situações.
Portanto, a comparação correta não é simplesmente:
cirurgia x ligadura: qual é melhor?
A questão é:
qual tratamento é mais adequado para aquele tipo e grau de hemorroida?
Sim.
Muitas pessoas com hemorroidas não precisam de tratamento cirúrgico.
Dependendo do caso, o tratamento pode incluir:
A cirurgia representa uma das possibilidades de tratamento e deve ser utilizada quando existe uma indicação adequada.
Dor, sangramento, caroço e desconforto na região anal não são exclusivos das hemorroidas.
Fissura anal, abscessos, alterações dermatológicas e outras doenças também podem produzir sintomas semelhantes.
Além disso, sangramento anal não deve ser automaticamente atribuído às hemorroidas sem uma avaliação adequada.
O diagnóstico pode envolver história clínica, inspeção da região, exame proctológico e outros exames quando necessários.
Isso é especialmente importante antes de decidir por um procedimento cirúrgico.
Não. Muitos casos podem ser tratados com mudanças de hábitos, tratamento clínico ou procedimentos menos invasivos. A cirurgia é indicada em situações específicas.
Não existe um grau que determine automaticamente a cirurgia. Graus III e IV podem apresentar maior possibilidade de indicação cirúrgica, mas outros fatores precisam ser considerados.
Nem sempre. A decisão depende dos sintomas, do padrão do prolapso, de outros componentes da doença e dos tratamentos disponíveis.
O grau IV representa um prolapso persistente e torna particularmente importante a avaliação de tratamento cirúrgico. A técnica adequada precisa ser definida individualmente.
Pode haver dor no pós-operatório, especialmente após hemorroidectomia. A intensidade varia e existem medidas para controle da dor durante a recuperação.
Depende do procedimento e do paciente. A recuperação ocorre progressivamente e o prazo para retorno ao trabalho e às atividades deve ser individualizado.
Sim, mas as primeiras evacuações podem causar desconforto. Evitar constipação e fezes endurecidas é particularmente importante durante a recuperação.
A hemorroidectomia é realizada sob anestesia. A modalidade anestésica é definida de acordo com o procedimento e a avaliação médica.
Pode ocorrer recorrência ou surgimento de novos problemas hemorroidários. Bons hábitos intestinais continuam importantes mesmo depois do tratamento.
Não existe uma técnica única que seja a melhor para todos. Tipo e grau da doença, anatomia, sintomas e características do paciente influenciam a escolha.
A cirurgia é apenas uma das possibilidades de tratamento da doença hemorroidária.
Para entender quais opções podem ser utilizadas antes ou no lugar da cirurgia, consulte nossa página sobre tratamentos para hemorroidas.
Hemorroidas
Entenda o que são, principais sintomas, causas, tipos e tratamentos.
Graus da hemorroida
Veja as diferenças entre hemorroidas graus I, II, III e IV.
Hemorroida interna
Entenda sintomas, prolapso e possibilidades de tratamento.
Hemorroida externa
Saiba como identificar e quais sintomas podem ocorrer.
Hemorroida trombosada
Entenda o que acontece quando ocorre uma trombose hemorroidária.
Ligadura elástica para hemorroidas
Veja quando esse procedimento pode ser utilizado e como funciona.
Hemorroidas: fotos e tipos
Veja as diferenças visuais entre os principais tipos e entenda por que uma fotografia não substitui o diagnóstico médico.
Conteúdo escrito e revisado por Dr. Gilberto Saute
Médico especialista em Coloproctologia
CRM-RS 7346 | RQE 7088
Última revisão médica: setembro de 2026.
As informações desta página têm finalidade educativa e não substituem consulta médica, exame físico ou orientação individualizada.
American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS). Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK/NIH). Hemorrhoids — Treatment.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK/NIH). Hemorrhoids — Diagnosis.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK/NIH). Hemorrhoids — Eating, Diet & Nutrition.
Postagens e artigos sobre proctologia, saúde intestinal, hemorroidas, prevenção do câncer colorretal, colonoscopia e doenças do intestino e da região anal.
Conteúdo produzido pelo Dr. Gilberto Saute, médico especialista em Coloproctologia, com informações claras e confiáveis para ajudar você a entender sintomas, conhecer formas de prevenção e saber quando procurar avaliação médica.